第4针来了！孩子要不要打、怎么打…家长最关心的6个问题，一篇讲清楚
原标题：第4针来了！孩子要不要打、怎么打…家长最关心的6个问题，一篇讲清楚
新冠疫苗第 4 针来了！
这两天，国家卫健委发出通知，以下 4 类人， 可以进行第二剂次加强免疫接种：
● 感染高风险人群
● 60 岁以上老年人群
●具有较严重基础性疾病人群
● 免疫力低下人群
而且，现在可选的疫苗种类也变得更多了。咱们整理了最新的推荐方案，大家可以根据自己所处的阶段，对号入座，能打几针都把它打齐：
注：
▲以上接种方案针对≥18 周岁成年人
▲灭活疫苗包括：国药中生北京公司、武汉公司、深圳康泰、医科院生物医学研究所等 5 款
▲第 1 剂次加强免疫与基础免疫需间隔 6 个月以上（部分地区针对特定人群已调整为间隔 3 个月以上），第 2 剂次加强免疫与第 1 剂次加强免疫需间隔 6 个月以上
▲以上接种方案仅供参考，实际请以当地接种政策、供苗情况为准
▲上下滑动查看更多
对于 3~17 岁的孩子呢，目前还没有开放第 1 剂次加强免疫，只需打满 2 针灭活疫苗就可以了。
咱们之前也发现，大家对于给孩子打新冠疫苗这件事，还是有很多问题，下面就集中起来说说。
不管你家娃现在打没打过、打了几针，相信看完都会有所收获。
已 经" 阳 过" 的孩子还要打疫苗吗？
理论上要的。
研究发现：即便已经感染过新冠，接种疫苗仍然能提供额外保护。
目前国内对成人的规定是：既往新冠肺炎病毒感染者 （患者或无症状感染者），可在 6 个月后接种 1 剂，儿童还没有专门的说明，具体可以咨询当地接种点。
打了疫苗还是会阳，那为啥还要打？
由于病毒的快速变异，眼下疫苗对预防感染、发病的效果，确实不如大家期望的那么理想，但对防重症、防死亡的效果仍然非常显著。
从总体上看，儿童感染后以轻症或无症状为主，但还是有少数重症甚至死亡，一旦轮到自家，那就是 100% 了。
所以别“破罐子破摔”，给娃把疫苗打上，娃更安全，咱们也更安心。
孩子有特殊情况，打不了疫苗怎么办？
其实很多“特殊情况”并不是接种新冠疫苗的禁忌，完全可以打，包括但不限于：
● 对尘螨、食物 （鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏
● 没有明确过敏原，偶见过敏现象，但不处于急性发作期
● 稳定期慢性湿疹
●病情稳定、无需药物维持治疗的慢性荨麻疹
●慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显
● 单纯腹泻每日不超过 3 次，无发热
● 健康状况稳定，药物控制良好的慢性病
如果实在摸不准，可以咨询接种医生。确实不适合接种的孩子，除了勤洗手、戴口罩，看护人自己打好疫苗，也能起到间接保护的作用，不必过于焦虑。
担心对孩子有副作用，真的该打吗？
非常理解大家的担心，谁都不想让孩子冒风险。
一方面是担心不良反应，另一方面是担心更“严重”的后果，比如周围都在传的白血病、糖尿病、肺结节等等。
先说不良反应。
孩子打完新冠疫苗之后，确实有可能出现不良反应，最常见的是注射部位疼痛和发热，和其他疫苗也没什么区别，发生率甚至更低。
咱们重点说说白血病、糖尿病、肺结节的问题。
已经打过新冠疫苗的人这么多，假设新冠疫苗真的会引起白血病、糖尿病，那这两年患病人数肯定会明显增加。
但以白血病为例，实际情况是：在疫情发生之前的 2018 和 2019 年，我国因白血病住院次数占比分别为 0.15% 和 0.14% ；而之后的 2020 和 2021 两年，这个比例只有 0.13% ，反而还降了。
所以“新冠疫苗会引起白血病、糖尿病”的谣言，是站不住脚的。
可能有人会说：这是“个人体质”问题，确实听说不少人打完新冠疫苗、查出来肺结节的，这要怎么解释？
其实，这就属于典型的“偶合反应”——接种疫苗时，受种者正好处于某种疾病的潜伏期、或者发病前的状态；接种疫苗后，这个疾病偶然发生。
也就是说，这部分人，就算没有打疫苗，也会查出肺结节。只是因为查出来后，第一个联想到的就是疫苗，才错把时间上的先后顺序当成了因果关系。
国内人口基数大，正常情况下，每天报告的死亡人数都在 2 万左右，约 60 多万人因为各种疾病住院，体检有异常结果的更是不计其数。
这些人中大多数都接种过新冠疫苗，如果按照谣言的逻辑，啥都能说是新冠疫苗的锅了，大家说是不是？
多大的孩子能打？加强针要打吗？
满 3 周岁的孩子就可以接种新冠疫苗。
目前还没有开放加强免疫，一共只需要打 2 针灭活疫苗，间隔 3~8 周。
第 2 针超过了这个时间也不要紧，尽早补种就可以了。
其他疫苗和新冠疫苗需要间隔多久？
一般来说，新冠疫苗和其他疫苗需要间隔 14 天以上接种。
但万一因为被猫狗咬伤抓伤、严重外伤等原因，需要接种狂犬疫苗、破伤风疫苗（或相应的免疫球蛋白）时，就不用考虑这个间隔了，保命要紧。
值得注意的是：新冠病毒可能会与流感病毒等其他病原体叠加感染，增加风险。所以除了接种新冠疫苗，其他疫苗能补的也最好补上。
免费疫苗不必说，下面几种自费疫苗也可以考虑：
注：四联疫苗、五联疫苗中已包含 Hib 成分，无需重复接种
不得不说，疫苗就像咱们握在手里的一张底牌，打过疫苗，心里就更有底，这种感觉在最近尤其明显。
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参考资料：
[1]新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）
[2]关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知
[3]关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知
[4]国务院联防联控机制2022年7月23日新闻发布会文字实录
[5]国务院联防联控机制2022年12月13日新闻发布会文字实录
[6]黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第四版）
[7]3-11岁人群新冠疫苗接种相关问答
[8]国家呼吸医学中心. 儿童常见呼吸道病原免疫预防专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(22):1681-1709.
[9]Han B, Song Y, Li C, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy children and adolescents: a double-blind, randomised, controlled, phase 1/2 clinical trial[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2021, 21(12): 1645-1653.
[10]Xia S L, Zhang Y T, Wang Y X, et al. Safety and immunogenicity of an inactivated COVID-19 vaccine, BBIBP-CorV, in people younger than 18 years: a randomised, double-blind, controlled, phase 1/2 trial[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2022, 22(2): 196-208.
[11]CDC-6 Things to Know about COVID-19 Vaccination for Children
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