男子臀部长恶性肿瘤，两年由“豌豆”变“篮球”，医生用它切除

家住衡阳市衡山县的严先生怎么也想不到，18年前发现的一颗豌豆大小的肿块，在两年内竟迅速恶化长成了一个篮球大小的软骨肉瘤，卡压着他的坐骨神经，严重影响了生活质量。

8月2日，在中南大学湘雅医院骨病专科主任何洪波教授、罗伟副教授等人的治疗下，运用“黑科技”，奋斗了6个多小时，终于将这颗长在骨盆上的直径近30cm、重量达到14斤的恶性肿瘤（软骨肉瘤）完整摘除。

恶性肿瘤，两年时间“豌豆”变“篮球”

18年前，严先生洗澡的时候无意中发现自己右臀部长了个小肿块，豌豆大小，不疼不痒他也就没当回事。

“两年前他摔了一跤，然后屁股越肿越大，一动就疼，我们去衡阳的医院检查，医生说是盆骨恶性肿瘤，我们立刻就转来了中南大学湘雅医院。”严先生的妻子说。

医生发现，严先生右臀部的肿瘤已经非常巨大了，宛如一个篮球，让62岁的他苦不堪言。由于肿瘤的存在，他不得不买大码的裤子，但本人又瘦又高，穿起来显得十分怪异。

而且，肿瘤让他行走困难，难以坐下，躺下来也只能保持左侧卧位；近来，他更是时时感觉到肢体麻木疼痛，就是因为肿瘤压迫神经所致。

精确截骨  ，“黑科技”辅助确定肿瘤边界

何洪波教授介绍，目前软骨肉瘤最有效的治疗是手术广泛切除。

严先生的肿瘤体积过于巨大，前上方压迫腹腔脏器和血管，后方卡压骶骨和坐骨神经，加上骨肿瘤无法推动，手术视野很小。

此外，恶性肿瘤需要瘤段切除，骨盆周围神经血管众多，骨盆内侧临近膀胱、直肠等重要脏器，手术难度极大。为此，何洪波主任及其团队为严先生制定了详细的术前规划。

通过术前影像学评估发现，患者的肿瘤是从髂骨上长出来的，肿瘤的“根”在髂骨上，想要完整切除，就必须要截骨。

在将肿瘤切除干净的前提下，为了尽可能保留患者的原有组织，何洪波主任及其团队选择用“MR技术+3D打印导板”帮助实现精确截骨。

通过3D打印，严先生的肿瘤被1：1复刻下来，配合术中使用MR技术，能将手术并发症的发生率降到最低。

8月2日，何洪波主任及其团队为严先生进行骨盆肿瘤段切除重建软组织修复术和坐骨神经松解术。

手术持续6个多小时，长在盆骨上的恶性肿瘤被完整摘除。术后，严先生恢复良好，不日即可出院。

（编辑Rachel。）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 骨科 徐雨帆

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